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【知识点】降钙素原(PCT) ≠ 降钙素(CT) —— 二者区别远超"一字之差"
来源: | 作者:cnpair | 发布时间: 2024-01-09 | 668 次浏览 | 分享到:


降钙素原(Procalcitonin,PCT)与降钙素(Calcitonin,CT)是临床常用的两种生物标志物。PCT由11号染色体上的Calc-I基因编码,先在甲状腺滤泡旁细胞的粗面内质网生成降钙素原前体,再通过糖基化和酶切后形成PCT,共有116个氨基酸序列,其中 1~57是 N-残端,60~91是降钙素,96~116是降钙蛋白,通过进一步降解与C末端酰胺化形成CT。



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PCT氨基酸结构



正常情况下PCT&CT生成过程


不难看出,降钙素原PCT是降钙素CT的前体。在生物合成上二者有一定的联系,虽仅有一字之差,但在生物学特性和临床应用等方面却有极大差别:PCT是不具激素活性的糖蛋白,常用作细菌感染、脓毒症诊断与监测的重要指标;而CT作为一种激素,是甲状腺髓样癌、恶性肿瘤诊断与监测的生物标志物,也可用于骨质疏松症诊断与治疗。






生物学特性不同

PCT是由116个氨基酸组成,相对分子质量为13×103糖蛋白,不具有激素活性,在健康人群体内以极低的水平稳定存在。当身体发生严重细菌、真菌、寄生虫感染及脓毒症和多脏器功能衰竭时,PCT在各个组织、器官大量形成,快速释放进入血液循环系统。


CT是一种由甲状腺滤泡旁细胞(又称明亮细胞或C细胞)产生和分泌,由32个氨基酸组成的多肽类激素,其与甲状旁腺素(PTH)、维生素D同等重要的参与钙磷代谢调节。降钙素对骨、肾、中枢神经系统、呼吸系统、胃肠道及生殖系统都会产生一定的生物学效应,但其受体主要分布在骨和肾,其主要作用是减低血液钙、磷浓度,是甲状旁腺激素的拮抗物。成熟的降钙素在骨稳态中发挥着重要作用,是骨吸收的重要调节因子



临床意义不同

PCT:

1、《降钙素原(PCT)急诊临床应用的专家共识》指出,PCT已经被推荐用于细菌感染性脓毒症的诊断、分层、治疗监测和预后评估

共识》对PCT结果判读的建议↓


2、鉴别诊断细菌性和非细菌性感染和炎症,对比细菌或真菌感染者,病毒感染者 PCT 浓度较低。

3、PCT数值与细菌感染的严重程度、播散范围存在关联,可用于评估细菌感染的严重程度,鉴别局部或全身感染,亦可评估脓毒症患者死亡风险

4、抗生素疗效评估,指导抗生素用药

PCT 对下呼吸道细菌感染者的抗感染推荐↓


5、监测有感染危险的患者及重症监护患者,如术后患者、急性胰腺炎、慢性肾脏病等。


CT:

1、是诊断甲状腺髓样癌(MTC)的敏感性肿瘤标志物,未经刺激的情况下,血清CT>100pg/ml,则提示可能存在MTC,也可作为治疗效果的指标,当治疗有效时CT明显下降。

2、用于恶性肿瘤的疗效观察和判断预后,如甲状腺细胞良性腺瘤、原发性甲状腺功能亢进症、异位降钙素肿瘤、小细胞肺癌、子宫癌、乳腺癌、前列腺癌、肿瘤骨转移时,可作为恶性肿瘤的活动性指标。

3、作为骨质疏松标志物判断骨的代谢状态。孕妇和儿童因骨骼生长,血清CT水平增高;妇女停经以后、低血钙、老年性骨质疏松等血清CT水平下降。

4、用于甲状腺结节良恶性的辅助诊断




综上所述,降钙素原与降钙素是完全不同的两个标志物,在多方面均表现出明显差异,二者区别远远超过“一字之差”。







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参考文献

[1] 中国医药教育协会感染疾病专业委员会. 降钙素原指导抗菌药物临床合理应用专家共识 [J]. 中华医学杂志, 2020, 100(36):2813-2821.

[2] 降钙素原在儿童下呼吸道感染临床应用专家共识组.降钙素原在儿童下呼吸道感染临床应用专家共识(2022版)[M].中华医学会,2022.

[3] 降钙素原急诊临床应用专家共识组.降钙素原(PCT)急诊临床应用的专家共识[M].中华医学会,2012.

[4] 张萌萌,张秀珍,邓伟民等.骨代谢生化指标临床应用专家共识(2020)[M].2020.

[5] 郝伟静,张寰,于洋等.血清降钙素检测对甲状腺髓样癌诊治的临床意义及成本效益分析[M].中华医学会,2019.

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