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终结结核流行进行时 | 华葵金配助力赢得“抗结核战役”
来源: | 作者:cnpair | 发布时间: 2023-02-15 | 1298 次浏览 | 分享到:
 
世界防治结核病日



2023年3月24日是第28个世界防治结核病日,国家疾病预防控制局最新发布的宣传主题是:“你我共同努力 终结结核流行”!


该主题旨在深入贯彻党的二十大精神,践行“人民至上,生命至上”的理念,呼吁社会各界广泛参与,共同终结结核病的流行,捍卫人民群众的身体健康。








在刚刚结束的2023 MedLab展会上,结核相关产品也得到了全球各国体外诊断试剂企业以及临床客户的关注。


















































结核病


结核病(TB)俗称“肺痨”,它是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病。它不受年龄、性别、种族、职业、地区的影响,人体许多器官、系统均可患结核病,主要通过呼吸道传染,其中以肺结核最为常见。它是世界上最致命的细菌感染,每年导致超过 140 万人死亡[1]。根据世界卫生组织(WHO)发布的《2022年全球结核病报告》,在30个结核病高负担国家中,中国结核病估算发病人数列于印度和印度尼西亚之后,位居第三,占全球发病总数的7.4%。全球范围内,结核病是导致死亡的十大原因之一,也是传染病致死的主要原因。















































结核分枝杆菌



结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis )又叫结核杆菌,是一种无芽孢,无鞭毛的专性需氧细菌。结核杆菌在全球广泛分布,自1882年被发现并被证明为结核病的致病因素以来,一直是细菌感染致死的头号病原体[2]


结核杆菌引起的感染是春季高发的呼吸道疾病。结核杆菌可感染全身器官,90%的症状为肺内感染;其余的病症可以通过血液循环扩散到身体的其他部位,导致肺外感染。由于结核杆菌对于巨噬细胞具有抗性,所以可以在进入肺泡后,大量繁殖[3],导致肺部炎症,引起原发感染,即使治愈,也会在肺部形成纤维化或者钙化。除此之外,该病原体在肺部也可引起继发性感染,呈现长期慢性发病的状态。


















































结核病主要诊断方式


常规检测:MTB检测和结核菌素试验是TB诊断的常规方法。痰结核菌检查被用于结核菌检测,方法是将患者的痰液涂片,用显微镜观察是否有MTB感染[4]。痰结核菌检查简便易行,但该方法阳性率低是其主要缺点。目前MTB检测的“金标准”是结核菌培养,结果可信度高,并能做结核菌药敏试验,但需时6~8周,应用受到限制。


TB-IGRA:结核潜伏感染(LTBI)通常指体内存在结核杆菌,但无症状且痰中也无结核菌。IGRAs是从受试者收集血液,检测其T细胞受MTB抗原刺激后IFN-γ释放能力的LTBI诊断新方法。该诊断新方法有两种试验方式:酶联免疫斑点测定法(直接计算γ干扰素分泌T淋巴细胞的数量)和全血酶联免疫吸附测定(T淋巴细胞分泌γ干扰素的浓度)。


TB-LAM:脂阿拉伯甘露聚糖(LAM)是分枝杆菌细胞壁的重要组成部分,在结核杆菌表面糖脂结构中广泛存在,控制机体免疫系统对结合杆菌的免疫调节情况,属特异性抗原,可刺激机体产生抗体,因而是结核病血清学诊断应用较广的抗原。有研究显示,LAM 蛋白对巨噬细胞有抑制作用,可抑制巨噬细胞对结核杆菌的杀伤作用,且抗原性高,能刺激患者机体产生抗体,是临床检查中特异性较高的分子。


TB抗体:肺结核与人体的免疫机制存在着密切的联系,结核分支杆菌再次侵犯机体时,体内的 B 淋巴细胞可产生 IgG、IgM 类免疫球蛋白,并使其发生变化,且在患者痊愈之后的一年左右时间 IgG、IgM 等免疫球蛋白仍会呈现阳性;另有研究显示[5],病程越长、病情越严重者越易出现免疫应答,IgG、IgM 表达会明显增加,因此在临床中可通过检测免疫球蛋白来了解患者结核感染情况。



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参考文献

[1]Bouzeyen R, Javid B. Therapeutic Vaccines for Tuberculosis: An Overview. Front Immunol. 2022 Jun 24;13:878471. 

[2]S. Keshavjee, P. Farmer Tuberculosis, drug, resistance, and the history of modern medicine N Engl J Med, 367 (10) (2012), pp. 931-936

[3]Chackerian AA, Alt JM, Perera TV, Dascher CC, Behar SM. Dissemination of Mycobacterium tuberculosis is influenced by host factors and precedes the initiation of T cell immunity. Infect Immun. 2002;14:4501–4509.

[4]罗明志, 陈鹤升, 周远群,等. 全球结核病疫情与诊断新技术[J]. 常州大学学报:自然科学版, 2016, 28(6):5.

[5]韩伟, 崔俊伟, 黄健,等. 三种结核抗体联合检测对活动性肺结核的诊断价值[J]. 分子诊断与治疗杂志, 2022, 14(1):5.

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