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与时间赛跑 让肾脏损伤诊断更早
来源:华葵金配公众号 | 作者:cnpair | 2023-03-08 | 1051 次浏览 | 分享到:
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今天是第十八个世界肾脏日，今年的世界肾脏日主题为 ：

“人人享有肾脏健康——为意外做好准备，支持弱势群体。”


肾脏是一个复杂而又神奇的器官，其主要功能是排出体内代谢废物，维持机体内环境的稳定，还有维持血压稳定、产生促红素及保持骨骼健康等作用。国际肾脏病学会和国际肾脏基金联合会呼吁，每个人都应关爱自己“神奇”的肾脏，及早发现肾脏损害并接受必要治疗，以免引发严重病症。


早期肾病可以没有任何症状，通常起病隐匿，所以被称为：“静默的杀手”。肾脏疾病通过早期筛查、尽早诊治、科学管理可以得到有效控制，能够延缓疾病进展，降低各种并发症发生率，从而帮助患者提升生活质量。


急性肾损伤（AKI）是一种临床常见的综合征，其发病率和死亡率居高不下。据悉，我国每年有近400万人罹患该病，且患病人数逐年攀升。尽管有血液净化治疗，该病的死亡率仍然波动在50%上下，没有显著下降，尤其重症患者。急性肾损伤的早期发现、早期治疗是提高治愈率的重点[1]。


NGAL是AKI早期诊断的最佳标志物

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)是一种脂质运载蛋白，在中性粒细胞、肾、结肠、肺上皮细胞等低度表达，是肾脏结构损伤、全身炎症及氧化应激的标志物。肾脏在发生缺血或肾毒性损伤的时候，肾小管上皮细胞NGAL表达急剧增强，NGAL通过诱导肾小管间质中浸润的中性粒细胞发生凋亡从而保护肾组织免受炎性细胞的损害，以此诱导肾小管上皮细胞再生。


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NGAL是诊断急性肾损伤的最有效生物学标志之一。正常情况下，NGAL在尿液和血浆中维持在一个较低水平，尿液中NGAL的浓度范围为0.7-9.6ng/mL，血浆中NGAL的浓度范围为3-106ng/mL。当发生AKI时，NGAL浓度在2h内急剧上升，比临界值升高几十至几百倍，而血清肌酐、尿酶等传统指标一般在24～72h 后才明显升高[2-3]。因此，NGAL更适用于AKI的早期诊断。


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NGAL在临床上还可用于反映AKI的严重程度，监测病情进展及预后评估；慢性肾脏病和继发性肾脏病的诊断及预警；监测心脏移植患者用药对肾脏造成的伤害。


MAU是诊断早期或轻微肾损害的敏感标志物

尿微量白蛋白（MAU）是指在尿中出现微量的白蛋白。白蛋白是一种血液中的正常蛋白质，人体代谢正常情况下，尿中的白蛋白极少，微量蛋白基本上不能通过滤过屏障，一旦肾小球的完整性受到损害，微量蛋白滤出增加，而出现蛋白尿。临床中，通常应用微量蛋白指标来监测肾病的发生，通过尿液微量白蛋白的数值，结合发病情况、症状以及病史陈述就可以较为准确的诊断病情。


此外，微量白蛋白是糖尿病诱发肾小球微血管病变最早期的客观指标之一，是糖尿病肾病的重要指标。MAU还是心血管疾病的一个风险标志物，伴MAU的高血压和（或）糖尿病患者心血管疾病的发生率、死亡率风险明显增加[4]。


相关研究报道[5]，早期肾损伤有可逆性，如能做到早期发现肾损伤，并早期预防，有可能使其肾损伤得到逆转。通过检测微量白蛋白尿可以发现潜在病变, 为疾病早期诊断, 早期治疗提供佐证，具有较高的检测价值。



华葵金配目前已推出多种肾脏疾病相关指标的高性能抗体配对，相关指标均有优异的检测性能，特异性和灵敏度俱佳，可以用于肾脏损伤、糖尿病肾病、肾功能测定等相关检测的核心材料，为肾脏疾病的早诊早治提供有力支持。推荐配对如下：

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参考文献

[1]Jamme M ,  Legrand M ,  Geri G . Outcome of acute kidney injury: how to make a difference?[J]. Annals of Intensive Care, 2021, 11(1):1-11.

[2]Zhang J, Han J, Liu J, et al. Clinical significance of novel biomarker NGAL in early diagnosis of acute renal injury. Exp Ther Med. 2017 Nov;14(5):5017-5021.

[3]Yegenaga I, Kamis F, Baydemir C, et al. Neutrophil gelatinase-associated lipocalin is a better biomarker than cystatin C for the prediction of imminent acute kidney injury in critically ill patients. Ann Clin Biochem. 2018 Mar;55(2):190-197.

[4]Giuseppe M, Santina C, Paola C, et al. The association of microalbuminuria with aortic stiffness Is independent of C-reactive protein in Essential hypertension[J] .American Journal of Hypertension, 2009, 22: 1041-1047.

[5]李东千. 尿微量白蛋白检测在早期糖尿病肾病诊断中的应用价值[J]. 四川医学, 2013, 34(07): 1083-1084.